통증은 환자와 간호사 사이에 인접하게 붙어있는 문제인 것 같아요. 발생하면 환자들이 가장 예민하게 반응하는 것 중 하나이고, 간호사가 잘 조절해 주면 만족도 역시 높게 나타나는 부분이에요. 이 예민한 통증도 사정하는 평가도구가 다양하고, 간호하는 방법도 다르기 때문에 잘 알아두는 것은 아무래도 필수라고 생각해요.
목차
PQRST 통증 사정 기법
Precipitating/Palliative factors, 유발 및 완화 요인
통증이 발생한다면, 문제가 되는 원인이 있겠죠. 예를 들면, 움직일 때 발생하거나, 가만히 있을 때 또는 찜질할 때 등 어떤 상황이 있을 거예요.
환자가 아프다고 하면 "어떨 때 통증이 발생하거나, 심해지거나, 줄어드나요?"라고 먼저 물어보세요.
Quality, 양상
아프다고 하면 "어떻게 아프시나요?"라는 질문을 한 번쯤 들어보셨을 텐데요.
쑤시는지, 찌르듯이 아픈지, 쥐어짜는지, 욱신거리는지 등 양상에 따라 치료의 방향이 달라질 수 있어요.
Region/Radiation, 부위 및 방사통
통증 자체가 문제일 수 있지만, 국소 부위보다 주변으로 번지는 방사통이 발생하면 완전히 다른 문제가 될 수 있어요. 정확히 어디가 아픈지, 다른 곳으로 뻗치는 느낌은 있는지 확인하세요.
Severity, 강도
의사소통이 가능하다면 점수로 표현할 수 있지만, 의사소통이 안되는 상황이 많기 때문에 평가도구(NRS, FPS, FLACC 등)를 활용하여 강도를 체크하세요.
Timing, 발생 시간
"언제부터 아팠나요?" 아프다고 하면 양상과 함께 듣는 질문이죠. 통증을 호소한다고 하면 지속적인지, 간헐적인지도 확인하세요.
환자 상태별 통증 사정 도구
다음 포스팅부터 본격적으로 통증 사정 도구에 대해 알아볼 건데요. 의사소통이 가능하면 평가하기는 굉장히 쉬워요.
하지만 의사소통이 안되는 아이들이나 노인, 언어장애 환자 그리고 중환자실에 있는 환자들은 거기에 맞는 사정 도구가 필요해요.
가장 기본적인 것은 반드시 숙지하시고, 근무하는 공간에서 많이 활용하는 방법을 추가적으로 알고 있는 것이 좋아요.
비약물적 통증 간호중재
신체적 중재
1. 체위 변경 : 수술 부위 또는 통증이 발생하는 부위의 자극을 최소화하는 신체 정렬을 유지해 주세요.
2. 온/냉찜질 : 통증의 종류에 따라 찜질의 종류도 잘 선택해야 해요. 일반적으로 급성 손상이나, 수술, 염증 안화를 위해서는 냉찜질을 시행하고, 만성 통증, 근육 경련, 혈액순환 개선을 위해서는 온찜질을 시행해요.
3. 마사지 및 지압 : 통증 부위 주변의 근육 이완 및 마사지를 해 주세요.
4. TENS(경피적 전기 자극 치료) : 필요시 물리치료에 따른 전기 자극 전달 방법을 선택할 수 있어요.
인지-해동적 중재
1. 주의 전환 : 음악 감상, TV 시청, 대화, 게임 등 다른 곳으로 주의를 돌리세요.
2. 이완요법 및 심호흡 : 천천히 깊게 숨을 들이마시고 내쉬는 것만으로도 자율신경계가 안정돼요.
3. 상상 요법 : 평화롭고 즐거운 장소나 상황을 상상하도록 유도하여 불안과 통증을 감소시키세요.
환경적 중재
조용하고 정돈된 병실 환경, 조명, 온도, 습도 등도 통증에 영향을 미쳐요.
🏷️ 임상경험
대학교를 다닐 때 case study를 할 때도 항상 교수님께서 "네가 적은 간호중재가 실제 임상에서 활용할 수 있나?"라고 많이 물어보셨어요. 사실 그때 적은 내용들을 보면 "와 이딴 걸 적었었네."라는 생각이 들더라고요.
내가 봐야 하는 환자 수가 많은 병동에서는 사실 통증에 대한 간호 중재를 하기는 너무 어려운 게 현실이라고 생각해요. 그래도 중환자실에서는 어느 정도 할 수 있기 때문에 의사가 즉각적으로 진통제를 활용하지 않는다면 다른 방법으로도 조절해 주기 위해서는 조금이라도 더 알고 있는 것이 필요해요.
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