흔히 엉덩이 주사라고 불리는 근육주사(IM)은 생각보다 임상에서 많이 하는 주사 방법 중 하나인데요. 엉덩이 주사라고는 하지만 엉덩이는 주사를 놓는 부위의 하나일 뿐 여러 부위가 있고, 다른 주사와 달리 놓는 방법이 따로 있어요. 딱 정해져 있기 때문에 한 번 익히면 까먹지 않는 근육주사 놓는 법 알려드릴게요.
목차
근육주사(IM, Intramuscular Injection)
근육주사란?
근육주사는 말 그대로 약물을 근육에다가 주사하는 것을 말하는데요. 약물이 피하 조식을 지나 깊숙하게 도달해야 원활하게 흡수되기 때문에 삽입 각도와 주사기 쥐는 자세가 중요해요.올바른 자세와 각도
90° 삽입 각도
주사를 놓는 피부 표면과 주삿바늘이 90도 수직을 이루어야 해요. 각도가 기울어지면 약물이 근육층이 아닌 피하조직에 주입될 수 있어요.
피하조직은 통각을 느끼는 부분이 밀집되어 있어 환자가 심한 통증을 느끼거나, 흡수가 지연되면서 단단하게 뭉칠 수 있어요.
주사기 잡는 자세
90°로 주사가 들어가기 위해서는 보통 주사기를 잡는 자세보다는 다트를 던지듯 가볍게 쥐어야 해요. 그래야 손목의 스냅을 이용해 부드럽게 찌를 수 있어요.
역류 확인
삽입 후 주사기의 내관을 당겨 혈액이 역류(Aspiration)을 확인해야해요. 만약, 혈액이 역류한다면 근육이 아니므로 다시 주사해야 해요.
근육주사 부위
삼각근(Deltoid)
예방접종을 생각했을 때 가장 먼저 떠오르는 부위로, 어깨에 위치한 근육이에요.
근육의 양이 적은 부위이기 때문에 1mL 이하의 소량 약물을 주입할 때 사용해요.
둔부의 배면(Dorsal Gluteal)
엉덩이 주사를 생각했을 때 생각나는 대둔근 분위에요. 지방층이 두껍고 좌골신경과 상둔동맥이 지나기 때문에 실제로는 조심해야 하는 부위죠.
엉덩이에 가상의 십자가를 그려 4등분을 했을 때 바깥쪽 윗부분(왼쪽은 왼쪽 윗부분, 오른쪽은 오른쪽 윗부분)이에요.
둔부의 복면(Ventral Gluteal)
과거와 달리 최근에는 가장 안전하다고 권장하는 부위에요. 큰 혈관과 신경이 지나지 않고 지방층이 상대적으로 얇아 근육층까지 쉽고 안전하게 도달하기 때문이에요.
손바닥을 대전자(Greater trochanter) 위에 얹고, 검지는 전상 장골극(ASIS), 중지는 장골능을 따라 벌리면 V자 형태가 되는데, 그 중심에 주사하는 것이 포인트에요. 설명은 어려워 보이는데 한 번 해보면 쉽게 할 수 있어요.
외측광근(Vastus Lateralis)
대퇴의 앞쪽 중간에서 옆쪽 중간 부위로, 쉽게 말하면 허벅지 옆쪽 면의 가운데 근육을 말해요.
둔근이 충분히 발달하지 않아 사용하지 못하는 영유아에게 많이 사용하는 근육이에요.
대퇴직근(Rectus Femoris)
허벅지 앞쪽 정중앙에 위치한 근육으로 환자가 앉거나 누운 자세에서 가장 찌르기 좋은 부위에요.
자가주사하기도 좋은 부위이기 때문에 자가 면역 질환 약물을 스스로 주사해야 하는 환자들에게 교육하는 부위이기도 해요.
부위별 요약
- 삼각근 - 근육의 양이 적은 부위, 예방접종
- 둔근의 배면 - 흔히 사용되는 부위, 신경과 혈관 주의
- 둔근의 복면 - 최근 가장 안전하다는 부위, V자 형태 중심
- 외측광근 - 둔근 사용하지 못할 때 사용, 영유아
- 대퇴직근 - 허벅지 앞쪽 넓은 부위, 자가주사 할 때 사용
🏷️임상 경험아직도 근육주사하면 딱 기억나는 경험이 하나 있어요. 처방이 근육주사 12번, 하나의 약물로 났어요. 처음에는 잘못 처방 난 건 줄 알고 확인했는데, 진짜 그렇게 주는 약물이었어요.그 당시 또 삼각근에는 인슐린은 준 후라 사용하지 못해서 도저히 혼자 해결할 수 없어서 선배 선생님과 고민을 하고, 약제팀에 전화해서 어떻게 줘야 하는지 머리를 모았어요.결국은 대퇴도 크게 여러 부위가 있고, 둔근도 나눠서 사용할 수 있어서 12번을 주사를 했어요.이 경험을 하고 나니 근육주사에 대한 무서움과 어려움이 싹 사라졌어요. 그리고 꼭 주사를 놓기 전에 내관을 당겨 혈액이 역류되지 않는지 확인하세요.
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