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비강 캐뉼라(Nasal Cannula)
특징
1~5L/min 저농도의 산소를 공급하기 위해 사용해요.
주의
Nasal Cannula 또는 Nasal prong이라고도 불리며, 코를 통해 산소를 공급하는 가장 기본적인 방법이에요.
6L 이상 산소를 공급해야 한다면, 마스크로 교체하는 것이 좋아요. 또 줄이 귀 뒷바퀴를 눌러 피부 손상이 생기기 쉬우므로 자주 관찰해야 해요.
단순 마스크(Simple Mask)
특징
5L/min 이상의 산소를 공급하기 위한 reservoir bag이 없는 단순 마스크에요.
주의
reservoir bag이 없기 때문에 마스크 내부에 내쉰 이산화탄소가 고이고, 재호흡될 수 있어요.
유량을 최소 5L/min 이상으로 유지하여 강한 산소 압력으로 이산화탄소를 마스크 날숨 구멍 밖으로 밀어내 주어야 탄산과잉증(hypercapnia)를 예방할 수 있어요.
부분재호흡 마스크(Partial rebreathing mask)
특징
reservoir bag이 달린 마스크로, 호기된 공기의 일부가 reservoir bag에 유입되어 단순 마스크보다 효과적인 산소를 공급할 수 있어요.
주의
reservoir bag이 달란 마스크를 사용 전 반드시 손으로 흡기 밸브를 누르거나 산소를 세게 틀어 주머니 2/3 이상 빵빵하게 부풀린 후 씌워야 해요. 주머니가 쪼그라든 상태로 사용하면 환자가 질식감을 느껴요.
비재호흡 마스크(Non-rebreathing mask)
특징
호기 출구 덮개로 호흡 중 내뱉은 공기가 밖으로 배출되지만 외부 공기는 유입되지 않아요. 마스크 형태 산소요법 중 가장 높은 농도의 산소를 공급할 수 있어요.
주의
partial rebreathing mask와 마찬가지로 효과적인 산소를 공급을 위해 적용 전 reservoir bag을 팽창시켜야 해요.
응급실이나 병동, 중환자실에서 intubation 직전, 마스크 형태로 산소를 줄 수 있는 마지막 단계의 고농도 산소요법이에요.
벤추리 마스크(Venturi Mask)
특징
위에 소개해 드린 마스크는 L/min을 기준으로 공급되는 산소 수준을 맞췄다면, 벤추리 마스크는 환자의 호흡 횟수나 깊이에 상관없이 24%, 28%, 31% 등 정확한 농도의 산소를 공급할 수 있어요.
주의
COPD 환자는 산소가 필요하지만 혈중 이산화탄소 농도가 만성적으로 높아져 있어 저농도 산소를 공급해야 해요. 이때 벤추리 마스크는 공급하고자하는 FiO2에 맞게 정확한 농도의 산소를 공급할 수 있기 때문에 COPD 환자에게 가장 안전하다고 할 수 있어요.
🏷️임상 경험
산소요법은 이번에 소개해 드린 5종은 저농도 산소요법에 해당해요. 고농도 산소요법에는 코로나 시기 때 많이 사용했던 High Flow도 있고, intubation을 해서 산소를 공급할 수도 있고, tracheostomy를 시행해서 공급할 수도 있죠.
nasal canula뿐만 아니라 마스크를 사용할 때 정말 생각보다 줄이나 끈에 눌려서 귀나 목뒤 또는 볼 쪽에 욕창이 생기기 쉽기 때문에 피부 관리도 중요해요. 그냥 적용할 때 거즈를 둘러주거나 듀오덤 같은 걸 예방 차원으로 붙여주세요.
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